- Resekcja przezcewkowa prostaty (TUR) jest najskuteczniejszą metodą leczenia przewlekłego zapalenia prostaty/zespółu przewlekłego bólu miednicy (CP/CPPS), z 88% odsetkiem odpowiedzi klinicznej.
- Połączenie alfa-blokerów z piłą palmową daje najlepsze wyniki wśród terapii farmakologicznych (80% odpowiedzi, poprawa o 10,7 punktu w skali NIH-CPSI).
- Dodanie antybiotyku do alfa-blokerów nie przynosi korzyści w przypadkach bez infekcji bakteryjnej.
- W 76% przypadków operowanych znaleziono kamienie prostatyczne, a przewlekłe zapalenie potwierdzono histologicznie we wszystkich próbkach.
Co to jest przewlekłe zapalenie prostaty/zespół przewlekłego bólu miednicy?
Przewlekłe zapalenie prostaty/zespół przewlekłego bólu miednicy (CP/CPPS) dotyka od 2% do 10% mężczyzn na świecie. Schorzenie to powoduje długotrwały dyskomfort w okolicy miednicy, ale brakuje ujednoliconych schematów leczenia. Badanie skupiło się na porównaniu czterech metod terapeutycznych, aby ustalić hierarchię skuteczności.
Metodyka badania
W retrospektywnym badaniu kohortowym przeanalizowano dane 200 dorosłych mężczyzn z CP/CPPS, podzielonych na cztery grupy po 50 pacjentów każda. Pacjenci byli leczeni w jednym ośrodku akademickim od października 2023 do sierpnia 2025 roku. Kryteriami włączenia były punktacja całkowita w skali NIH-CPSI co najmniej 10 oraz ocena bólu co najmniej 4, przy wykluczeniu infekcji bakteryjnej.
Głównym punktem końcowym była poprawa w skali NIH-CPSI po 12 tygodniach, gdzie odpowiedź kliniczna definiowano jako spadek o co najmniej 6 punktów. Oceniano też bezpieczeństwo terapii oraz wyniki histopatologiczne.
Porównanie skuteczności czterech metod leczenia
Badanie wykazało istotne różnice w skuteczności między grupami (p < 0,001). Najlepsze rezultaty dała resekcja przezcewkowa prostaty (TUR), z 88% odsetkiem odpowiedzi klinicznej i średnią poprawą o 15,7 punktu w skali NIH-CPSI.
Wyniki terapii farmakologicznych
- Monoterapia alfa-blokerami: poprawa o 6,5 punktu.
- Alfa-blokery + antybiotyk: poprawa o 6,7 punktu (brak przewagi nad monoterapią, p = 1,000).
- Alfa-blokery + piła palmowa: poprawa o 10,7 punktu (o 4,2 punktu lepsza od monoterapii, p < 0,001; 80% odpowiedzi klinicznej).
Bezpieczeństwo i wyniki histopatologiczne
Wszystkie metody były dobrze tolerowane, z odsetkiem działań niepożądanych na poziomie 18–30% (p = 0,234). W próbkach z TUR u 100% pacjentów potwierdzono histologicznie przewlekłe zapalenie prostaty, a w 76% przypadków znaleziono kamienie prostatyczne.
Zalecenia kliniczne na podstawie badań
Badanie ustala hierarchię leczenia CP/CPPS: TUR dla opornych przypadków jako najskuteczniejsza opcja, a połączenie alfa-blokerów z piłą palmową jako optymalna terapia farmakologiczna. Dodawanie antybiotyków w niebakteryjnym CP/CPPS nie jest uzasadnione. Wyniki te wspierają aktualizację wytycznych, podkreślając racjonalne stosowanie antybiotyków i walidację fitoterapeutyków.
Źródło: Oryginalny artykuł
Zapalony zielarz i miłośniki natury. Zainspirowany złożonością i bogactwem natury, poświęcił swoje życie odkrywaniu i naukowemu badaniu roślin leczniczych. Pasja do roślin i głębokie zrozumienie ich leczniczych właściwości przekłada się na unikalne, holistyczne podejście do zdrowia i wellness.