Co to jest cewka moczowa i jakie wady mogą ją dotyczyć?
Cewka moczowa to przewód odprowadzający mocz z pęcherza poza organizm. Wady wrodzone cewki moczowej u dzieci mogą powodować częściowe zablokowanie, nieprawidłową lokalizację, wybrzuszenie lub duplikację tego przewodu.
Takie defekty blokują przepływ moczu, co prowadzi do jego stagnacji i zwiększonego ryzyka infekcji dróg moczowych. Długotrwałe blokady podnoszą ciśnienie w pęcherzu i nerkach, powodując ich uszkodzenie, nadciśnienie tętnicze lub rzadko niewydolność nerek.
Rodzaje wad wrodzonych cewki moczowej
Częściowe zablokowanie cewki moczowej
Zastawki tylnej części cewki moczowej występują wyłącznie u chłopców. Są to fałdy nieprawidłowej tkanki blokujące odpływ moczu z pęcherza, co powoduje trudności w oddawaniu moczu, słaby strumień i wzrost ciśnienia.
W ciężkich przypadkach blokada wpływa na rozwój płodu, zmniejszając ilość płynu owodniowego i zaburzając rozwój płuc, serca oraz kończyn. Po urodzeniu niemowlęta wykazują objawy słabego opróżniania pęcherza lub zaburzeń czynności nerek.
- Zwężenie cewki moczowej (stricture) zwykle wynika z urazu, np. zmiażdżenia, rzadziej jest wadą wrodzoną lub powikłaniem po operacji hypospadiaсу; częściej u chłopców.
- Zwężenie ujścia cewki (meatal stenosis) dotyczy głównie chłopców po operacjach prącia lub obrzezaniu noworodków.
Nieprawidłowa lokalizacja cewki moczowej
U chłopców ujście cewki może znajdować się na dolnej lub górnej stronie prącia (hypospadias lub epispadias) zamiast na końcu. Hypospadias często towarzyszy chordee (wygięcie prącia w dół) i kapturowatemu napletkowi.
U dziewczynek ujście może być między łechtaczką a wargami sromowymi, w pochwie lub rzadko na brzuchu. Epispadias u dzieci może powodować nietrzymanie moczu.
Prolaps cewki moczowej
Występuje głównie u dziewczynek, częściej u czarnoskórych. Błona śluzowa cewki wystaje przez jej ujście, tworząc czerwony, obrzęknięty pierścień przypominający donut.
Zwykle nie powoduje objawów, ale może krwawić, co widoczne jest na pieluszce lub bieliźnie. Stan zazwyczaj ustępuje samoistnie.
Duplikacja cewki moczowej
Rzadko dzieci rodzą się z dwoma lub więcej cewkami moczowymi. Zazwyczaj tylko jedna łączy się z pęcherzem, choć wszystkie mogą być połączone z pęcherzem lub sobą nawzajem.
Diagnostyka wad cewki moczowej
Wady powodujące znaczne blokady wykrywa się czasem prenatalnie za pomocą USG. Po urodzeniu diagnozuje się je podczas badania fizykalnego lub bilansu zdrowia dziecka.
U noworodków chłopców podejrzanych o zastawki tylnej cewki wykonuje się cystouretrografię mikcyjną (VCUG). Badanie polega na wprowadzeniu cewnika do pęcherza, wstrzyknięciu środka kontrastowego i serii zdjęć rentgenowskich podczas oddawania moczu.
Leczenie wad wrodzonych cewki moczowej
Wady powodujące objawy, takie jak blokada, wymagają zazwyczaj korekty chirurgicznej. U dzieci z zatkaniem cewki operacja otwiera przeszkodę jak najszybciej, by zapobiec uszkodzeniom nerek.
Chłopcy z zastawkami tylnej cewki poddawani są cystoskopowemu przecięciu nadmiaru tkanki. Po zabiegu może być potrzebne cewnikowanie lub dalsze operacje z powodu zaburzeń czynności pęcherza.
- Hypospadias koryguje się chirurgicznie, w tym chordee w zależności od nasilenia.
- Prolaps cewki u dziewczynek leczy się maścią estrogenową; rzadko wymaga operacji.
Źródło: Oryginalny artykuł
Zapalony zielarz i miłośniki natury. Zainspirowany złożonością i bogactwem natury, poświęcił swoje życie odkrywaniu i naukowemu badaniu roślin leczniczych. Pasja do roślin i głębokie zrozumienie ich leczniczych właściwości przekłada się na unikalne, holistyczne podejście do zdrowia i wellness.
