Kluczowe wnioski:

  • Resekcja przezcewkowa prostaty (TUR) jest najskuteczniejszą metodą leczenia przewlekłego zapalenia prostaty/zespółu przewlekłego bólu miednicy (CP/CPPS), z 88% odsetkiem odpowiedzi klinicznej.
  • Połączenie alfa-blokerów z palmetto (sok z saw palmetto) daje najlepsze wyniki wśród terapii farmakologicznych – 80% odpowiedzi i poprawa o 10,7 punktu w skali NIH-CPSI.
  • Dodanie antybiotyku do alfa-blokerów nie przynosi korzyści w przypadkach bez infekcji bakteryjnej.
  • W 76% przypadków operowanych znaleziono kamienie prostatyczne, a przewlekłe zapalenie potwierdzono histologicznie we wszystkich próbkach.

Co to jest przewlekłe zapalenie prostaty/zespół przewlekłego bólu miednicy?

Przewlekłe zapalenie prostaty/zespół przewlekłego bólu miednicy (CP/CPPS) dotyka od 2% do 10% mężczyzn na świecie. Schorzenie to powoduje długotrwały dyskomfort w okolicy miednicy, ale brakuje ujednoliconych schematów leczenia. Badanie porównało cztery metody terapeutyczne, aby ustalić hierarchię skuteczności.

Jak prowadzono badanie?

Było to retrospektywne badanie kohortowe z udziałem 200 dorosłych mężczyzn z CP/CPPS, podzielonych na cztery grupy po 50 pacjentów każda. Leczenie prowadzono w jednym ośrodku akademickim od października 2023 do sierpnia 2025 roku. Pacjenci kwalifikowali się z wynikiem całkowitym w skali NIH-CPSI co najmniej 10 punktów i wynikiem bólu co najmniej 4 punkty, wykluczając infekcje bakteryjne.

Porównane metody leczenia

Grupy leczono następująco: monoterapia alfa-blokerami, alfa-blokery z antybiotykiem, alfa-blokery z wyciągiem z palmetto (sok z saw palmetto) oraz resekcją przezcewkową prostaty (TUR). Głównym kryterium oceny była poprawa w skali NIH-CPSI po 12 tygodniach – odpowiedź kliniczna oznaczała spadek o co najmniej 6 punktów. Analizowano też bezpieczeństwo i wyniki histopatologiczne.

Wyniki skuteczności

Różnice w skuteczności były znaczące między grupami. Najlepsze rezultaty dała operacja TUR z 88% odsetkiem odpowiedzi klinicznej i średnią poprawą o 15,7 punktu w skali NIH-CPSI.

  • Alfa-blokery + palmetto: 80% odpowiedzi, poprawa o 10,7 punktu.
  • Monoterapia alfa-blokerami: poprawa o 6,5 punktu.
  • Alfa-blokery + antybiotyk: poprawa o 6,7 punktu (brak przewagi nad monoterapią).
Sprawdź również:  Wydajność i bezpieczeństwo ekstraktów z Acmella oleracea i Boswellia serrata w leczeniu przewlekłego bólu dolnego odcinka kręgosłupa

Bezpieczeństwo i wyniki dodatkowe

Wszystkie metody były dobrze tolerowane, z odsetkiem działań niepożądanych na poziomie 18-30%. W badaniach histopatologicznych po TUR potwierdzono przewlekłe zapalenie prostaty we wszystkich próbkach, a kamienie prostatyczne znaleziono w 76% przypadków.

Zalecana drabina leczenia

Badanie ustala hierarchię opartą na dowodach: w przypadkach opornych na leczenie najlepsza jest resekcja TUR prostaty. Wśród terapii farmakologicznych optymalne jest połączenie alfa-blokerów z wyciągiem z palmetto. Dodawanie antybiotyków w niebakteryjnym CP/CPPS nie poprawia efektów.

Znaczenie dla praktyki klinicznej

Wyniki wspierają racjonalne decyzje terapeutyczne, promując unikanie niepotrzebnych antybiotyków i potwierdzając wartość fitoterapii. Sugerują one aktualizację wytycznych, z naciskiem na stewardship antybiotykowy i walidację preparatów roślinnych.

Źródło: Oryginalny artykuł