Kluczowe wnioski:

  • Chirurgia TURP jest najskuteczniejszą metodą leczenia przewlekłego zapalenia prostaty/zespółu przewlekłego bólu miednicy (CP/CPPS), z 88% odsetkiem odpowiedzi klinicznej i średnią poprawą o 15,7 punktu w skali NIH-CPSI.
  • Połączenie alfa-blokerów z palmetto (piłką sawy) daje najlepsze wyniki wśród terapii farmakologicznych – 80% odpowiedzi i poprawa o 10,7 punktu.
  • Dodanie antybiotyku do alfa-blokerów nie przynosi korzyści w przypadkach bez infekcji bakteryjnej.
  • W 100% przypadków po TURP potwierdzono histologicznie przewlekłe zapalenie prostaty, a w 76% znaleziono kamienie prostatyczne.

Co to jest przewlekłe zapalenie prostaty/zespół przewlekłego bólu miednicy?

Przewlekłe zapalenie prostaty/zespół przewlekłego bólu miednicy (CP/CPPS) dotyka od 2% do 10% mężczyzn na świecie. Schorzenie to powoduje długotrwały dyskomfort w okolicy miednicy, ale brakuje standardowych schematów leczenia. Badanie porównało cztery metody terapeutyczne, aby ustalić hierarchię skuteczności.

Metodyka badania

Było to retrospektywne badanie kohortowe obejmujące 200 dorosłych mężczyzn z CP/CPPS, podzielonych na cztery grupy po 50 pacjentów każda. Pacjenci leczono w jednym ośrodku akademickim między październikiem 2023 a sierpniem 2025 roku. Kryteria włączenia to wynik całkowity w skali NIH-CPSI co najmniej 10 punktów i ocena bólu co najmniej 4 punkty, z wyłączeniem infekcji bakteryjnej.

Głównym punktem końcowym była poprawa wyniku w skali NIH-CPSI po 12 tygodniach – odpowiedź kliniczna zdefiniowano jako poprawę o co najmniej 6 punktów. Analizowano też bezpieczeństwo leczenia i wyniki histopatologiczne.

Porównanie skuteczności terapii

Między grupami wystąpiły istotne różnice w skuteczności (p < 0,001). Najlepsze rezultaty dała resekcja prostaty przez cewkę moczową (TURP) z 88% odsetkiem odpowiedzi klinicznej i średnią poprawą o 15,7 punktu w skali NIH-CPSI.

Połączenie alfa-blokerów z palmetto osiągnęło 80% odpowiedzi i poprawę o 10,7 punktu, przewyższając monoterapię alfa-blokerami o 4,2 punktu (p < 0,001). Połączenie alfa-blokerów z antybiotykiem nie wykazało przewagi nad monoterapią (6,7 vs 6,5 punktu, p = 1,000).

Wyniki histopatologiczne

W 100% preparatów po TURP potwierdzono przewlekłe zapalenie prostaty. Kamienie prostatyczne stwierdzono w 76% przypadków.

Sprawdź również:  Słodzik Roślinny Stevia: Zdrowa Słodycz Bez Kalorii!

Bezpieczeństwo i tolerancja

Wszystkie terapie były dobrze tolerowane, z odsetkiem działań niepożądanych na poziomie 18–30% (p = 0,234). Nie odnotowano istotnych różnic w bezpieczeństwie między grupami.

Zalecenia kliniczne

Badanie ustala hierarchię leczenia CP/CPPS: TURP dla opornych przypadków, a połączenie alfa-blokerów z palmetto jako optymalna terapia farmakologiczna. Dodatek antybiotyku nie jest korzystny w niebakteryjnym zapaleniu prostaty.

Wyniki wspierają aktualizację wytycznych, podkreślając racjonalne stosowanie antybiotyków i walidację środków fitoterapeutycznych.

Źródło: Oryginalny artykuł