Kluczowe wnioski:

  • Wdrożenie dowodowo opartego protokołu suplementacji doustnej w okresie okołoperacyjnym u starszych pacjentów z złamaniem szyjki kości udowej poprawiło zgodność z wytycznymi z 0-10,7% do 25-100%.
  • Wiedza personelu medycznego na temat żywienia wzrosła znacząco z 61,07±12,36 do 85,57±16,89 punktu.
  • U pacjentów po wdrożeniu zmniejszyło się ryzyko niedożywienia, wyniki NRS2002 oraz poprawił się wskaźnik PNI (wszystkie P < 0,05).
  • Projekt pilotażowy potwierdził wykonalność i skuteczność interwencji, wspierając szybszą rekonwalescencję.

Cel i metody badania

Badanie miało na celu wdrożenie najlepszych dowodów na temat doustnej suplementacji odżywczej (ONS) w okresie okołoperacyjnym u starszych pacjentów ze złamaniem biodra do praktyki klinicznej oraz ocenę jej skuteczności. Zastosowano model ciągłego doskonalenia jakości opartego na dowodach. Najpierw zsyntetyzowano dostępne dowody z kontekstem klinicznym instytucji, co przełożyło się na wskaźniki kontroli i plany wdrożeniowe.

Przeprowadzono audyt wyjściowy, by zidentyfikować bariery i ułatwienia. Na tej podstawie opracowano i wdrożono plan działań celowanych. Interwencje oparte na dowodach włączono do rutynowej praktyki klinicznej od stycznia do października 2024 roku.

Grupa badana i porównywane wyniki

Analizowano 49 przypadków przed wdrożeniem i 44 po nim. Porównano wyniki przed i po, w tym wiedzę personelu medycznego na temat żywienia, wyniki NRS2002 przy wypisie, ryzyko niedożywienia, poziomy albuminy w surowicy, wskaźnik prognostyczny żywieniowy (PNI), czas pobytu w szpitalu, liczbę powikłań oraz zgodność z wskaźnikami kontroli.

Poprawa zgodności i wiedzy personelu

Po wdrożeniu zgodność z wskaźnikami kontroli znacząco wzrosła – ogólna zgodność poprawiła się z 0-10,7% do 25-100% (P < 0,05). Wyniki wiedzy personelu medycznego na temat żywienia i powiązanych zagadnień wzrosły z 61,07±12,36 do 85,57±16,89 punktu (t = 6,195, P < 0,001).

Efekty u pacjentów

U pacjentów wypisanych po wdrożeniu znacząco zmniejszyło się ryzyko niedożywienia oraz wyniki NRS2002, a także poprawił się PNI (wszystkie P < 0,05). Poziomy albuminy w surowicy przy wypisie wzrosły, czas pobytu w szpitalu i liczba powikłań zmniejszyły się, choć te zmiany nie osiągnęły istotności statystycznej.

Sprawdź również:  β-Sitosterol z ekstraktu sosny hamuje skurcze i wzrost prostaty – nowe dowody na skuteczność w LUTS/BPH

Wnioski z projektu pilotażowego

Projekt pilotażowy wykazał, że wdrożenie protokołu opartego na dowodach dla ONS w okresie okołoperacyjnym u starszych pacjentów ze złamaniem biodra jest wykonalne i skuteczne. Interwencja znacząco poprawiła wiedzę personelu, zgodność ze standardami opieki i zmniejszyła ryzyko niedożywienia u pacjentów. Wspiera to szybszą rekonwalescencję i ciągłe doskonalenie jakości pielęgniarstwa.

Źródło: Oryginalny artykuł