Kluczowe wnioski:

  • Wdrożenie zaleceń żywieniowych opartych na dowodach naukowych poprawiło przestrzeganie standardów opieki z poziomu 0–10,7% do 25–100%.
  • Wiedza personelu medycznego na temat żywienia wzrosła znacząco – średni wynik testu wzrósł z 61 do 85 punktów.
  • Po wprowadzeniu zmian pacjenci opuszczali szpital z niższym ryzykiem niedożywienia i lepszymi wskaźnikami odżywienia.
  • Projekt pokazał, że wdrożenie protokołu suplementacji doustnej u starszych pacjentów złamaniem szyjki kości udowej jest możliwe i przynosi wymierne korzyści.

Dlaczego odżywianie ma znaczenie przy złamaniu biodra?

Starsze osoby trafiające do szpitala z złamaniem szyjki kości udowej często cierpią na niedożywienie. Niski poziom białka i energii spowalnia gojenie rany oraz zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Badania pokazały, że podawanie doustnych preparatów odżywczych (ONS) w okresie okołooperacyjnym może poprawić stan odżywienia i skrócić czas hospitalizacji. Mimo jasnych dowodów naukowych, zalecenia te rzadko były w pełni realizowane w codziennej praktyce klinicznej.

Cel i przebieg pilotażowego projektu

Zespół z Henan Provincial People’s Hospital postanowił wprowadzić do rutynowej opieki zalecenia żywieniowe oparte na najnowszych dowodach. Projekt realizowano od stycznia do października 2024 roku w oddziale ortopedii.

Wykorzystano model ciągłego doskonalenia jakości opartego na dowodach. Najpierw zebrano aktualne wytyczne, następnie opracowano listę wskaźników oceny oraz plan wdrożenia. Przed rozpoczęciem zmian przeprowadzono audyt wyjściowy, który ujawnił główne bariery i możliwości poprawy.

Jakie działania podjęto?

  • Przeszkolono personel medyczny z zasad oceny stanu odżywienia i zasad suplementacji doustnej.
  • Wprowadzono standaryzowane protokoły podawania preparatów odżywczych przed i po operacji.
  • Ustalono jasne kryteria monitorowania wskaźników odżywczych przy wypisie pacjenta.
  • Zapewniono stały dostęp do preparatów oraz prostą dokumentację medyczną.

Wyniki wdrożenia zaleceń

Porównano wyniki 49 pacjentów sprzed zmian oraz 44 pacjentów po wprowadzeniu protokołu. Przestrzeganie wskaźników oceny wzrosło z zakresu 0–10,7% do 25–100% (p < 0,05).

Sprawdź również:  Jak aromaterapia medycyny chińskiej i trening pozytywnego myślenia pomagają pacjentom z zaawansowanym rakiem?

Średni wynik testu wiedzy personelu medycznego wzrósł z 61,07 ± 12,36 do 85,57 ± 16,89 punktów (p < 0,001). Pacjenci po wdrożeniu mieli istotnie niższe ryzyko niedożywienia mierzone skalą NRS-2002 oraz wyższy wskaźnik odżywienia prognostycznego (PNI).

Co się nie zmieniło istotnie?

Poziom albumin w surowicy przy wypisie nieznacznie się poprawił, jednak różnica nie osiągnęła istotności statystycznej. Podobnie skrócenie czasu hospitalizacji i zmniejszenie liczby powikłań nie były statystycznie istotne.

Autorzy podkreślają, że efekty kliniczne mogą wymagać większej grupy pacjentów lub dłuższego okresu obserwacji, aby osiągnąć istotność statystyczną.

Wnioski dla praktyki klinicznej

Projekt udowodnił, że wdrożenie protokołu suplementacji doustnej opartego na dowodach jest wykonalne i przynosi wymierne korzyści. Największą poprawę zaobserwowano w wiedzy personelu oraz w obniżeniu ryzyka niedożywienia u pacjentów.

Regularna ocena stanu odżywienia i standaryzowana suplementacja mogą stać się standardem opieki nad starszymi pacjentami ze złamaniem biodra, wspierając szybszy powrót do sprawności.

Źródło: Oryginalny artykuł